El Plan Esencial es una opción de seguridad sanitaria para neoyorquinos de bajos ingresos que no califican para Medicaid. Unos 1,7 millones de habitantes dependen de este programa por sus ventajas como la ausencia de una cuota mensual, de pagos deducibles y de costos por atención preventiva.
Sin embargo, los recortes de fondos federales que resultaron de la “Ley de la Bella y Enorme Medida Legislativa” (OBBB por sus siglas en inglés), promovida por la administración de Donald Trump, llevaron a que el pasado 1 de julio perdieran su cobertura aproximadamente 450.000 personas.
Lee más para entender los cambios en el plan y qué hacer si te afectan los cambios.
¿Cuáles son los cambios en el Plan Esencial?
Con la aprobación de la OBBB, también conocida como H.R.1., los subsidios de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio están siendo recortados. Aunque la gobernadora de Nueva York, Kathy Hochul, logró mantener la cobertura para la mayoría de los afiliados al Plan Esencial al restablecer la vigencia del Programa Básico de Salud, los recortes en la asignación de fondos federales seguirán afectando a más de una cuarta parte de quienes estaban afiliados de forma activa este año.
Desde el 1 de julio, los ciudadanos que ganaban del 200 al 250% del umbral federal de pobreza (FPL, por sus siglas en inglés) — $31.920 a $39.900 de ingreso anual por hogar — no reciben más la cobertura del Plan Esencial. Las personas afectadas recibieron cartas con instrucciones sobre cómo encontrar otro plan de cobertura.
¿Cómo afectan estos cambios a los beneficiarios del DACA?
Las personas inscriptas en el Plan Esencial que sean beneficiarias del DACA van a estar afectadas por estos cambios: quienes tengan un ingreso anual por encima del 138% del FPL — básciamente más de $22.024 por hogar — no van a poder recibir ningún programa de salud del Estado de Nueva York a menos que haya grandes cambios en su situación personal.
Si hay un cambio importante en sus ingresos, en la composición de su hogar o en su estatus migratorio que los haga caer en el rango de cobertura, estas personas pueden reportar los cambios en una aplicación en línea o llamar al (855) 355-5777 (TTY:1-800-662-1220) para consultar si son elegibles.
La única excepción se aplica a las beneficiarias del programa DACA que se encuentren actualmente embarazadas o cuyo embarazo haya finalizado entre agosto de 2025 y junio de 2026. Estas personas pasarán a tener cobertura de Medicaid a partir del 1 de julio de 2026, sin que sea necesario que realicen ningún trámite para que se produzca este cambio.
Los beneficiarios del programa DACA cuyos ingresos anuales sean iguales o inferiores al 138% del umbral federal de pobreza (22.024 dólares para una persona) también pasaron a estar afiliados a Medicaid a partir del 1 de julio de 2026.
¿Qué excepciones hay?
Una excepción aplica a las personas embarazadas: algunas mantienen su cobertura independientemente de su ingreso anual. Las personas embarazadas que tengan fecha posible de parto antes del 1 de enero de 2027 se mantendrán inscriptas en el Plan Esencial por el resto del embarazo y el primer año posterior al nacimiento. Quienes tengan la fecha posible de parto después del 1 de enero de 2027 fueron transferidas a Medicaid el 1 de julio de 2026.
¿Qué alternativas hay para quienes hayan quedado fuera del programa?
Las personas que hayan perdido la cobertura del Plan Esencial pueden inscribirse en un Plan de Salud Calificado (QHP, por sus siglas en inglés), en el que podrían tener que hacer frente a primas, franquicias y gastos más elevados. Los afiliados afectados tienen hasta el 30 de agosto de 2026 para inscribirse sin que se produzca una interrupción en la cobertura.
Su costo total dependerá de los ingresos por hogar, la ubicación y el plan elegido.
Algunas personas también pueden acceder a créditos fiscales federales para las cuotas, que reducen el costo de la cuota mensual que tendrán que pagar. Por ejemplo, un hogar en la Ciudad de Nueva York que tenga de ingresos anuales $35.910 (225% del FPL) puede calificar para un crédito fiscal de $637 por mes, y pagará $230 por mes por un plan Platino. Para entender mejor cómo suscribirse a estos planes, puede llamar al centro de atención al cliente al (855) 355-5777, hablar con representantes por chat en la web de Salud del Estado de Nueva York, o encontrar un asistente para atención personalizada según su ubicación.
